Оценка боли у онкологических больных
Боль - неспецифическая жалоба, которая может быть осложнением лечения, проявлением сопутствующего заболевания, паранеопластического синдрома или следствием прорастания опухоли в окружающие ткани. Поэтому для лечения боли нужно выяснить ее причину. Если боль вызвана опухолью, обезболивания часто добиваются лечением основного заболевания.
Этапы оценки боли:
- Прислушаться и оценить жалобы больного.
- Собрать тщательный анамнез, обратив особое внимание на локализацию и характер боли, время ее появления, провоцирующие и облегчающие факторы, сопутствующие проявления, влияние боли на психическое состояние и образ жизни, эффективность ранее проводимого и текущего лечения.
- Определить характер боли: острая или хроническая, схваткообразная, эпизодическая.
- Уделить внимание каждой жалобе больного.
- Уточнить наличие в анамнезе алкогольной или наркотической зависимости.
- Провести клиническое, в том числе неврологическое, обследование.
- Назначить дополнительные исследования.
- Назначить лечение и оценить эффективность проводимой терапии.
- Придерживаться индивидуального подхода к больному.
- Оценить выраженность болевого синдрома в беседе с больным с помощью специальных шкал.
Оценка болевого синдрома самим больным - самый достоверный источник информации о причине боли и об эффективности лечения. Следует оценивать интенсивность боли и периоды наибольшей выраженности болевого синдрома, время введения и дозы обезболивающих средств, а также эффективность лечения.
В клинической практике используют различные шкалы оценки боли. Примером является простая десятибалльная шкала (О баллов соответствует отсутствию боли, а 10 - ее максимальной выраженности по представлению больного). Ориентируясь на результат опроса, врач может подобрать дозу и частоту введения анальгетика или сменить препарат.
Выявление депрессии - необходимая составляющая лечения боли. Хроническая боль вызывает депрессию, которая снижает болевой порог. Усиление боли, в свою очередь, приводит к нарастанию депрессии. Возникает порочный круг. Типичные проявления депрессии - усталость , нарушение структуры сна , потеря аппетита , апатия и сосредоточенность на болезни . Некоторые из этих проявлений ошибочно принимают за прогрессирование злокачественного новообразования.
Смотрите также:
