Плоскоклеточный рак вульвы: определение стадии и прогноз
Классификация стадий. Чтобы избежать сложностей в клинической оценке состояния лимфоузлов, Международная федерация акушеров и гинекологов ( FIGO ) заимствовала морфологическую классификацию стадий рака вульвы по системе TNM :
Стадия FIGO I...T1N0M0: Опухоль ограничена вульвой или промежностью, диаметром < 2 см, метастазов в лимфоузлы нет.
Стадия FIGO II...T2N0M0: Опухоль ограничена вульвой или промежностью, диаметром > 2 см, метастазов в лимфоузлы нет.
Стадия FIGO III...T3N0M0: Распространение на дистальную часть мочеиспускательного канала, влагалище или задний проход (ТЗ) или односторонние метастазы в паховые лимфоузлы (N1).
Стадия FIGO III...T1-3N1M0: как и в предыдущем случае: Распространение на дистальную часть мочеиспускательного канала, влагалище или задний проход (ТЗ) или односторонние метастазы в паховые лимфоузлы (N1).
Стадия FIGO IVA...T1-3N2M0: Распространение на слизистую мочевого пузыря или прямой кишки, проксимальную часть мочеиспускательного канала, тазовые кости (Т4) или двусторонние метастазы в паховые лимфоузлы (N2).
Стадия FIGO IVA...T4NлюбаяM0: как и в предыдущем случае: Распространение на слизистую мочевого пузыря или прямой кишки, проксимальную часть мочеиспускательного канала, тазовые кости (Т4) или двусторонние метастазы в паховые лимфоузлы (N2).
Стадия FIGO IVB...TлюбаяNлюбаяM1: Отдаленные метастазы, в том числе метастазы в тазовые лимфоузлы.
Прогноз. Выживаемость при раке вульвы зависит от стадии, пораженных структур и локализации опухоли.
Метастазы в лимфоузлы - чрезвычайно важный прогностический фактор. Поражение тазовых и поясничных лимфоузлов в отсутствие поражения паховых встречается редко.
Пятилетняя выживаемость в отсутствие метастазов в лимфоузлы или при одиночном микрометастазе составляет 95%, при поражении 2 лимфоузлов - 80%, 3 и более - 25%. Риск гематогенной диссеминации при поражении 3 и более лимфоузлов составляет 66%, в то время как при поражении 2 и менее - только 4%.
Смотрите также:
