Разногласие с лечащим онкологом
Как реагировать, если предлагаются другие мнения, экспериментальные методы или более токсичное лечение.
1. Обращение к другим специалистам следует поощрять в каждом случае, когда больной или его близкие поднимают такой вопрос. Но есть одна оговорка. Другой специалист может порекомендовать не иной способ лечения взамен вашего, а более агрессивное лечение, которое вы не одобряете. Это может привести к нескончаемой череде консультаций и мучений для больного, связанных с выбором лучшего решения. Хотя большинство врачей, к которым обращаются за вторым мнением, отнесутся с уважением к вашим отношениям с больным, некоторые могут выступать против вас и критиковать то, что вы сделали или собираетесь сделать для больного. Преследующие только свои интересы коллеги и специализированные центры, которые испытывают нехватку больных, опасны и для вас, и для больного.
2. Члены семьи и друзья, действующие из лучших побуждений, нередко оказывают давление на больных в пользу более агрессивных методов лечения, которые не до конца изучены или признаны эффективными лишь отчасти.
- Эти методы токсичны и дороги, требуют дополнительных исследований и интенсивного лечения побочных эффектов. Обычно у "передовых" методов лечения нет преимуществ перед обычными. К сожалению, больные нередко чувствуют себя обязанными перед близкими использовать "?последний шанс".
- Врач должен объяснить, что при невозможности излечения проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий и улучшение функций, но не ставящее целью сокращение бессимптомной опухоли в размерах или снижение уровня опухолевого маркера в крови. Применение более токсичных цитостатиков, радикальных и "передовых" методов не облегчают страдания. Чтобы удержать больного от вредного пути, нужно действовать мягко, но прямо.
3. Лечение больных, участвующих в клинических испытаниях:
- Экспериментальные методы, используемые в строгих рамках клинических испытаний, сильно отличаются от проверенных. Разрешение на исследования дает наблюдательный совет медицинских учреждений, который защищает права больных, получающих экспериментальное лечение. Такие исследования - единственный достоверный способ признания нового метода лечения эффективным или неэффективным.
- Лечащий онколог и терапевт должны постоянно работать с больным до и после экспериментального лечения. У лечащего врача в медицинской карте должна быть копия лечебного протокола.
- Побочные эффекты и затраты на участие в клиническом испытании бывают оправданы, так как больной получает надежду на исцеление.
Смотрите также:
