Рак внепеченочных желчных протоков: диагностика
Жалобы. У 90% больных возникает желтуха ; в 50% случаев бывают боль в животе , похудание , лихорадка , недомогание или гепатомегалия . При опухолях проксимальной трети биллиарного дерева эти симптомы длятся вдвое дольше, чем при опухолях дистальной трети. Асцит , телеангиэктазии и спленомегалия встречаются менее чем в 3% случаев.
Лабораторные исследования:
- Биохимический анализ крови. Характерно повышение уровня билирубина (у 60% больных более 7,5 мг%), повышение активности ЩФ (у 80% больных более чем в 2 раза), повышение протромбинового времени и повышение активности аминотрансфераз (у 25% больных).
Опухолевые маркеры. У 90% больных повышается уровень CA 19-9 .
Лучевая диагностика:
- УЗИ выявляет расширение желчных протоков выше опухоли.
- КТ и МРТ могут обнаружить опухоль и указать, откуда она исходит.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография - наиболее специфичный метод диагностики рака проксимальных желчных протоков.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - наилучший метод для выявления рака дистальных желчных протоков.
- Ангиография и портография помогают оценить распространенность опухоли и операбельность.
Смотрите также:
