Рак внепеченочных желчных протоков: определение стадии и прогноз
Классификация по системе TNM подвержена изменениям и поэтому здесь не приводится.
Оценка операбельности призвана выявить тех, для кого операция будет бесполезна. Признаки неоперабельности - инвазия паренхимы обеих долей печени (по данным холангиографии), воротной вены или печеночной артерии (по данным ангиографии). При вовлечении лишь одной доли печени, ветви воротной вены или печеночной артерии оправдана попытка операции, причем кроме резекции желчных протоков может понадобиться гемигепатэктомия. Приводим критерии неоперабельности по Бламгарту:
- Инвазия внутрипеченочных желчных протоков обеих долей печени.
- Инвазия ствола воротной вены.
- Инвазия обеих ветвей воротной вены или печеночной артерии.
- Инвазия протоков контралатеральной доли печени.
Прогностические факторы. Массивная опухоль, кахексия , тяжелое общее состояние, уровень билирубина 9 мг% и выше , мультицентрический рак , вовлечение проксимальных желчных протоков, низкая дифференцировка, выраженный фиброз, инвазия печени, метастазы в лимфоузлы и поздняя стадия достоверно ухудшают прогноз.
Смотрите также:
