Рак желчного пузыря: этиология и распространенность
Заболеваемость. Рак желчного пузыря - самая частая опухоль желчных путей. Ежегодно в США регистрируется 6000-7000 случаев. При операциях на желчных путях эту опухоль обнаруживают в 1-2% случаев.
Факторы риска. Причина рака желчного пузыря неизвестна, но описан ряд факторов риска:
- Пол. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, и у них чаще, чем у мужчин, опухоль возникает в отсутствие желчнокаменной болезни .
- Раса. У индейцев Юго-Запада США заболеваемость в 2 раза выше, у них же в 2-3 раза чаще, чем у белых, встречается желчнокаменная болезнь. Заболеваемость высока также у индейцев Перу и Эквадора.
- Возраст. Средний возраст больных - 65 лет, крайне редко опухоль возникает у людей до 40 лет.
- Желчнокаменную болезнь и хронический холецистит обнаруживают соответственно у 75% и 50% больных. Опухоль развивается медленно; у 1% людей, болеющих желчнокаменной болезнью более 20 лет, находят рак желчного пузыря. При камнях менее 1 см риск ниже, чем при более крупных камнях. Заболеваемость раком снижается с увеличением числа холецистэктомий. При обызвествлении стенки ( фарфоровый желчный пузырь ) риск рака составляет 10-60%. С повышенным риском сопряжен также холецистит при трематодозах и носительстве Salmonella typhi .
Доброкачественные опухоли желчного пузыря . Воспалительные и холестериновые полипы желчного пузыря заметно повышают риск рака. Аденомы (в том числе папиллярные) могут содержать рак in situ . Впрочем, риск злокачественного перерождения невелик.
Неспецифический язвенный колит повышает риск рака внепеченочных желчных протоков в 5-10 раз, 15% этих опухолей возникает в желчном пузыре.
Канцерогены. Заболеваемость повышена у работающих на производстве резины , причем опухоль возникает в более раннем возрасте.
Смотрите также:
