Рак легкого: наблюдение и оценка эффективности лечения
Диагностика рецидивов. В большинстве случаев как мелкоклеточного, так и немелкоклеточного рака легкого возникает рецидив, но не доказано, что частые лабораторные и инструментальные исследования выявляют его до развития симптомов и что ранняя диагностика улучшает прогноз. Вне клинических испытаний мы рекомендуем в первые годы после операции проводить врачебный осмотр каждые 2-3 мес и рентгенографию грудной клетки 2 раза в год. Если больной продолжает курить, еще раз рекомендуют ему отказаться от этой привычки.
Рентгенологические изменения. После сочетания химио- и лучевой терапии рентгенография часто обнаруживает пневмосклероз и участки инфильтрации, которые могут видоизменяться со временем и нередко ошибочно расцениваются как рецидив. Правильная трактовка требует уточнения полей лучевой терапии и сравнения с исходными снимками.
Оценка эффективности химиотерапии должна включать регулярное измерение опухолевых очагов. Прогрессирование болезни (увеличение суммарного размера всех измеримых очагов более 25% или появление новых очагов, даже при уменьшении или исчезновении прежних) и ухудшение общего состояния - показания к остановке лечения.
Смотрите также:
