Рак полового члена: патологическая анатомия и течение
Предраковые заболевания.
I. Рак in situ :
- Эритроплазия Кейра имеет вид красного пятна или бархатистой бляшки и возникает на головке и внутреннем листке крайней плоти необрезанных мужчин. В 10% случаев развивается инвазивный рак.
- Болезнь Боуэна - это маленькая красная шелушащаяся бляшка на коже полового члена . Как и при плоскоклеточном раке in situ других закрытых участков кожи, при болезни Боуэна с поражением полового члена часто имеются злокачественные опухоли ЖКТ и злокачественные опухоли легких .
II. Лейкоплакия головки полового члена выглядит как беловато-серая бляшка на головке полового члена ; она почти всегда переходит в плоскоклеточный рак .
III. Гигантская кондилома (опухоль Бушке-Левенштейна) имеет вид " цветной капусты ", напоминает плоскоклеточный рак и может содержать участки злокачественного перерождения. Необходимо ее иссечение.
Морфология. Почти все случаи составляет плоскоклеточный рак, обычно высокодифференцированный (с большим или меньшим образованием кератина). Изредка встречаются меланома , саркомы и метастазы других опухолей.
Естественное течение. Без лечения большинство больных умирают в течение 2 лет.
Обычно опухоль возникает на головке или шейке полового члена. В дальнейшем она прорастает пещеристые тела; мочеиспускательный канал поражается в последнюю очередь.
За счет обширной сети лимфатических сосудов быстро возникают метастазы в паховые лимфоузлы, при этом первичная опухоль часто бывает ограничена головкой или крайней плотью. Метастазы находят лишь в трети пальпируемых лимфоузлов.
У 10% больных обнаруживают отдаленные метастазы, как правило, в легких, реже в костях и других органах.
Паранеопластические синдромы . У 20% больных возникает гиперкальциемия в отсутствие метастазов в кости.
Смотрите также:
