Рак тела матки: патологическая анатомия и течение
Гистологическое строение. Примерно 95% злокачественных опухолей тела матки являются эпителиальными. Среди эпителиальных опухолей чаще всего выявляется эндометриоидная аденокарцинома . В 10% случаев рака тела матки диагностируется светлоклеточный рак , папиллярный серозный рак и плоскоклеточный рак .
Эстрогены . Избыток эндогенных и экзогенных эстрогенов в отсутствие приема прогестагенов приводит к изменениям эндометрия от гиперплазии до рака. При гиперплазии эндометрия без атипизма очень эффективны прогестагены. При атипической гиперплазии эффективность гормональной терапии ниже. Наиболее целесообразно назначение прогестагенов (обычно мегестрола ) в непрерывном режиме.
Распространение опухоли. В 75% случаев опухоль ограничена телом матки (I стадия). Опухоль распространяется преимущественно за счет непосредственного перехода на соседние органы. Глубокая инвазия миометрия и переход на шейку матки повышает риск метастазов в тазовые лимфоузлы. В отсутствие метастазов в тазовые лимфоузлы метастазы в поясничные наблюдаются редко. Наличие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости объясняется ретроградным перемещением спущенных опухолевых клеток по маточным трубам. Гематогенное метастазирование встречается нечасто и обычно на поздних стадиях. При саркомах матки гематогенные метастазы появляются рано. Чаще всего при этом поражаются легкие.
Смотрите также:
