Рак щитовидной железы: патологическая анатомия и течение
Иммунофенотип опухолей щитовидной железы указан в Приложении В-3 , п. III. Более агрессивные опухоли чаще встречаются у пожилых.
Папиллярный рак (70% случаев) чаще встречается у молодых. Опухолевые клетки могут образовывать папиллярные или фолликулярные структуры; диагноз ставят по внешнему виду ядер, а не по наличию или отсутствию фолликулов. В 40% случаев находят псаммомные тельца . В половине случаев бывают метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы (в легкие, кости, кожу и другие органы) возникают очень редко и лишь спустя длительное время.
Фолликулярный рак (20%). Пик заболеваемости приходится на 40 лет. Опухоль часто прорастает сосуды и дает гематогенные метастазы, особенно в кости. Метастазы в лимфоузлы возникают реже, чем при папиллярном раке. Вариант фолликулярного рака с более агрессивным течением рак из клеток Гюртле .
Недифференцированный рак (2%) обычно возникает после 60 лет. Это агрессивная опухоль, которая быстро прорастает окружающие ткани и дает отдаленные метастазы. Выделяются гигантоклеточный, веретеноклеточный и мелкоклеточный варианты. Последний вариант - редкая опухоль, гистологически напоминает лимфому , дает метастазы в лимфоузлы и во внутренние органы.
Медуллярный рак (5-10%). Опухоль выделяет кальцитонин , реже - АКТГ , диаминоксидазу и неизвестное вещество, вызывающее понос . Гистологическое исследование выявляет большое количество амилоида . Метастазы чаще поражают лимфоузлы шеи и средостения, иногда они обызвествляются. Диссеминация во внутренние органы развивается поздно.
Другие опухоли включают лимфому и различные саркомы , а также метастазы рака легкого , рака толстой кишки и других опухолей.
Смотрите также:
