Сдавление спинного мозга эпидуральной опухолью: общие сведения
Появление у онкологического больного боли в спине требует безотлагательного и подробного обследования. При неврологических нарушениях, обусловленных поражением спинного мозга или конского хвоста, показано экстренное обследование и лечение.
Заболеваемость. Симптомы сдавления спинного мозга появляются примерно у 5% больных со злокачественными новообразованиями.
Локализация. Около 10% эпидуральных метастазов локализуются в шейном отделе позвоночника, 70% - в грудном и 20% - в пояснично- крестцовом. У 10-40% больных имеются множественные эпидуральные опухоли.
Первичные опухоли. Сдавление спинного мозга может развиться при любой опухоли. В 15% случаев сдавление спинного мозга вызвано метастазами рака легкого , по 10% случаев приходится на метастазы рака молочной железы , рака предстательной железы , миеломную болезнь , метастазы из невыявленного первичного очага и лимфомы .
Патогенез. Опухоли могут проникать в эпидуральное пространство различными путями. Чаще всего метастаз прорастает из тела позвонка и сдавливает спинной мозг. Некоторые опухоли, в частности нейробластома и лимфомы , могут прорастать в позвоночный канал через межпозвоночные отверстия без разрушения кости. Иногда вследствие нарушения кровотока развивается застойный инфаркт с внезапными и необратимыми неврологическими расстройствами. В редких случаях повреждение спинного мозга вызывают метастазы в спинной мозг.
Смотрите также:
