Сексуальные расстройства у женщин, обусловленные лечением
Женщины, перенесшие лечение по поводу злокачественных опухолей половых органов, часто страдают сексуальными расстройствами.
Сбор анамнеза:
- Обязательно, лучше до начала лечения, собирают половой анамнез. По возможности эти вопросы обсуждают и с половым партнером больной.
- Уточняют особенности половой жизни, выясняют опасения больной и ее полового партнера по поводу выявленного заболевания и его лечения. Обязательно подчеркивают, что имеющееся заболевание не является инфекционным, незначительные кровянистые выделения после полового акта неопасны, а половая жизнь после лечения по поводу злокачественной опухоли женских половых органов возможна и желательна (см. также гл. " Половая жизнь и беременность ).
Сексуальные расстройства после лучевой терапии и операционных вмешательств:
- Дистанционная лучевая терапия. Больным, которым проведена дистанционная лучевая терапия, рекомендуют вести нормальную половую жизнь, поскольку это предупреждает стеноз влагалища. При сухости влагалища используют водорастворимые увлажняющие средства. Больным раком шейки матки при сухости влагалища можно назначать эстрогены .
- Контактная лучевая терапия. Больным, перенесшим контактную лучевую терапию, в течение нескольких недель после лечения рекомендуют избегать половой жизни. При злокачественных опухолях женских половых органов источники ионизирующего излучения обычно удаляют перед выпиской из стационара. Вагинальные половые сношения временно заменяют стимуляцией клитора.
- Стеноз влагалища после лучевой терапии. Это осложнение может препятствовать вагинальным половым сношениям. Во многих случаях его можно предупредить, используя во время лучевой терапии увлажняющие средства и влагалищные расширители. При невозможности вагинальных половых сношений рекомендуют стимуляцию клитора, анальные и оральные половые сношения. Хорошие результаты дает реконструкция влагалища расщепленным кожным лоскутом после иссечения стенозированного участка.
- Расширенная экстирпация матки. После этой операции возможно значительное укорочение культи влагалища, приводящее к диспареунии . Эффективны реконструктивные операции на влагалище. Женщине можно рекомендовать подкладывать под ягодицы подушку. Это меняет угол, под которым половой член входит во влагалище. Более удобным может быть положение мужчины сзади. Если эти меры неэффективны, рекомендуют во время полового акта охватывать основание полового члена рукой, смазанной увлажняющим средством. Это имитирует более длинное влагалище.
- Вульвэктомия. У больных, перенесших вульвэктомию, отсутствует наиболее значимая эрогенная зона. Это обязательно объясняют больной. Половому партнеру рекомендуют стимулировать другие эрогенные зоны.
- Экзентерация малого таза. Подчеркивают, что необходимо время для полного заживления операционной раны и полноценного функционирования стом. Затем дают рекомендации, аналогичные таковым при стенозе влагалища . Одномоментно с экзентерацией можно выполнять реконструкцию влагалища.
- Экстирпация влагалища. Реконструкцию следует выполнять одномоментно с экстирпацией влагалища. После лечения рака влагалища можно сохранить и сексуальную, и детородную функцию. Сроки возобновления половой жизни после лечения определяет гинеколог.
Смотрите также:
