Сцинтиграфия с 67Ga
Показания:
- Оценка эффективности терапии при лимфогранулематозе и лимфомах промежуточной или высокой степени злокачественности (но не низкой). Исследование проводят до и во время лечения для оценки его эффективности.
- Выявление других остаточных опухолей, например печеночноклеточного рака , саркомы и меланомы . Обследование этих больных должно проводиться как можно раньше до окончания лечения.
Радиофармацевтический препарат - цитрат 67Ga.
Механизм действия: 67Ga - кратковременно существующий элемент, по многим характеристикам сходный с железом, включая быстрое связывание с трансферрином после в/в введения. Комплекс 67Ga-трансферрин связывается с рецептором трансферрина на мембране опухолевой клетки. Чем быстрее рост опухоли, тем более выражено накопление препарата.
Методика: Исследование проводят в течение 48-72 ч после введения радиофармацевтического препарата. Вечером накануне исследования назначают слабительное. Для определения локализации быстро растущих опухолей однофотонная эмиссионная томография более чувствительна, чем сцинтиграфия. Оценка анатомических взаимоотношений с помощью КТ и МРТ также помогает в интерпретации. По возможности проводят компьютерную обработку и накладывают изображения, полученные с помощью различных методик. Для выявления опухоли с максимальной степенью накопления препарата сцинтиграфию накладывают на КТ или МРТ.
Оценка результатов:
- Обычно сцинтиграфию с цитратом 67Ga используют не для определения стадии, а для получения исходного изображения опухоли с целью последующей оценки эффективности лечения, особенно при лимфоме с поражением средостения. Если терапия эффективна, накоплениеh Ga значительно уменьшается. И наоборот, сохранение высокой степени накопления 67Ga - свидетельство неблагоприятного прогноза.
- Сцинтиграфия с 67Ga неспецифична, так как изотоп может накапливаться при воспалении. Диффузное накопление в легких характерно для пневмонитов и пневмоцистной пневмонии . При сомнительных результатах используют 201Tl, который накапливается в опухолях и редко в лимфоузлах при воспалении.
Смотрите также:
