Сцинтиграфия с меченными антителами к РЭА
Показания. В большинстве случаев при раке толстой кишки повышена экспрессия РЭА . Поэтому, если предполагается или установлен рецидив рака, выполняют сцинтиграфию с меченными антителами к РЭА. Показания следующие:
- Дифференциальная диагностика объемных образований печени, выявленных при КТ.
- Определение операбельности метастазов рака толстой кишки в печень.
- Выявление внепеченочных очагов поражения в брюшной полости и малом тазу при подозрении на рецидив рака толстой кишки.
Радиофармацевтический препарат: Fab-фрагмент мышиных антител к РЭА, меченный 99mTc.
Механизм действия. Fab-фрагмент антител распознает РЭА на клеточной мембране опухолевых клеток. Благодаря малым размерам Fab-фрагмент быстро выводится. Сцинтиграфию нужно проводить в первые 6 ч (соответствует T1/2 99mTc) после введения препарата.
Методика. Точечные изображения органов грудной полости, брюшной полости и таза обычно получают с помощью стандартного коллиматора низкой энергии. Затем для более детального исследования печени, органов брюшной полости и таза проводят однофотонную эмиссионную томографию . При сомнительных результатах необходимо повторное исследование, как правило, на следующий день; однако из-за быстрого распада препарата это сделать не удается.
Оценка результатов. Метастазы в печень выглядят как участки повышенного накопления изотопа, соответствующие очагам, выявленным при КТ, или участки пониженного накопления изотопа, окруженные зоной повышенного накопления при более крупных поражениях печени. Очень важно исследовать всю брюшную полость, особенно в области расположения лимфоузлов и местах возможного рецидива рака. Связывание антител в опухолевой ткани носит постоянный характер, а в нормальной - временный. Выведение антител через почки мешает выявлять очаги поражения около почек. Для выявления этих очагов проводят однофотонную эмиссионную томографию с использованием специальных реконструктивных технологий.
Смотрите также:
