Трофобластическая болезнь: патологическая анатомия и течение
Классификация. В зависимости от макроскопической картины, результатов гистологического исследования и определения кариотипа выделяют полный и частичный пузырный занос. При полном пузырном заносе измененные отечные ворсины хориона напоминают гроздья винограда, клетки имеют диплоидный набор хромосом, наблюдаются различные паранеопластические синдромы . Частичный пузырный занос характеризуется триплоидией , очаговыми отеком ворсин и гиперплазией эпителия хориона , наличием элементов эмбриона или плода.
Озлокачествление. Трофобластическую опухоль диагностируют, если по данным клинического, гистологического, лабораторных и инструментальных исследований определяется опухоль, развивающаяся из трофобласта. Трофобластические опухоли возникают почти у 20% больных с полным пузырным заносом: у 15% наблюдаются недиссеминированные, у 4% больных - диссеминированные трофобластические опухоли. При частичном пузырном заносе недиссеминированные трофобластические опухоли возникают лишь у 2-4% больных.
Хориокарцинома - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток трофобласта. Ворсины хориона в ней отсутствуют. О характере опухоли можно судить по клиническому течению заболевания. Изредка трофобластическая опухоль развивается спустя годы после беременности.
Метастазирование. Местное распространение трофобластических опухолей проявляется поражением органов малого таза. Хориокарцинома характеризуется быстрой гематогенной диссеминацией. Самая частая локализация метастазов - легкие, вторым по частоте поражается влагалище. Реже возникают метастазы в печени и головном мозге.
Смотрите также:
