ВИЧ-инфекция и СПИД: эпидемиология
Основные способы передачи ВИЧ-инфекции характерны для всех парентеральных инфекций (таких, как гепатит В и гепатит С ) и включают:
- гетеро- и гомосексуальные контакты;
- кровь и ее продукты: переливание крови, внутривенное потребление наркотиков, профессиональные заражения (укол иглой; риск заражения 0,3%);
- пересадка органов и тканей;
- вертикальная передача (от матери к ребенку); происходит внутриутробно, в момент родов или при кормлении грудью.
ВИЧ-инфекция не передается при укусах кровососущих членистоногих, бытовых контактах, через слюну и слезную жидкость.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции неодинакова в течение развития болезни: считается, что инфекционность коррелирует с вирусной нагрузкой и максимальна на самых ранних стадиях инфекции (до появления антител) и на поздних стадиях при наличии симптомов иммунодефицита . Частота передачи ВИЧ-2 по сравнению с ВИЧ-1 снижена (половой путь - в 10 раз, от матери к ребенку - в 20 раз). Возможно, причиной этого является низкая вирусная нагрузка, характерная для ВИЧ-2-инфекции.
Эпицентром эпидемии, вызываемой ВИЧ-1, является Восточная Африка, ВИЧ-2 распространен преимущественно в Западной Африке, хотя в последние годы он все чаще отмечается в странах Европы и Юго-Западных регионах Индии. В эндемичных регионах ВИЧ-2 не вызывает эпидемии СПИД, отчасти благодаря высокой частоте встречаемости случаев асимптоматического течения ВИЧ-инфекции и длительной непрогрессии.
Распространенность и распределение по группам риска заражения в мире неравномерны. В странах Африки инфекция не ограничена определенными группами риска, соотношение мужчин и женщин равно 1:1. Распространенность значительна в некоторых, особенно урбанизированных, регионах (среди доноров крови в Заире и Уганде - 7 и 18% соответственно); максимальная частота серопозитивности имеет место среди работниц "коммерческого секса". В Южной Америке и странах Карибского региона основной путь заражения - гомо- и гетеросексуальные контакты; соотношение мужчин и женщин равно 4:1, распространенность - от 1 до 2,5%. В странах Азии наблюдается значительный рост ВИЧ-инфекции в основном среди работников секс-бизнеса (Таиланд) и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (КНР); от них распространение инфекции продолжается в популяции посредством незащищенных гетеросексуальных контактов (Индия, Камбоджа, Вьетнам). В развитых странах (США, Канада, Западная Европа, Австралия) общее число лиц с ВИЧ продолжает расти, отчасти благодаря применению продлевающей жизнь антиретровирусной терапии, отчасти из-за роста числа новых диагнозов ВИЧ в Западной Европе начиная с 2002 г. Основным фактором риска ВИЧ-инфекции остается небезопасный секс между мужчинами (44% всех случаев ВИЧ-инфекции), незащищенные гетеросексуальные половые отношения (34%) и использование нестерильного инъекционного инструментария для потребления наркотиков (17%).
Эпидемия ВИЧ в РФ и странах СНГ продолжает развиваться. К концу 2006 г. общее число случаев инфекции, зарегистрированных с начала эпидемии, составило почти 350 тыс., причем в последние 2 года более 40% новых случаев ВИЧ-инфекции были связаны с гетеросексуальным путем передачи. Оценочное число лиц с ВИЧ в Украине значительно выше - 377 тыс. человек по состоянию на конец 2005 г. Национальная распространенность ВИЧ среди взрослого населения в 2005 г. оценивалась на уровне 1,5%. Эпидемии в других странах региона, хотя и значительно меньшие по масштабам, также продолжают расти: с 2001 г. уровень новых зарегистрированных ВИЧ-инфекций вырос более чем в 2 раза в Грузии и в Республике Молдова и почти в 4 раза в Узбекистане.
Смотрите также:
