Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: патогенез и клиника
В основе патогенеза вызываемых хантавирусами заболеваний лежит повреждение капилляров. Инкубационный период 4-30 сут. В начале заболевания преобладают токсико-аллергические явления, причиной которых является вирусная инфекция стенок венул и артериол, вегетативных центров. Среди клинических проявлений в этот период преобладает лихорадка , головная и мышечная боль , головокружение , тошнота , рвота . За счет поражения верхних шейных симпатических узлов возникает гиперемия лица и шеи . Раздражение блуждающего нерва приводит к брадикардии , понижению артериального давления .
Нередки нарушения ЦНС в виде заторможенности , возбуждения , галлюцинаций , менингеальных признаков , преходящего дефекта зрения . Развиваются геморрагический синдром с плазмореей в ткани, микротромбозы. Образуются иммунокомплексы . Нарушается сосудистая проницаемость, что проявляется кровоизлияниями в слизистые оболочки и кожу ( экзантемы , петехиальная сыпь ), носовыми , легочными , маточными кровотечениями , кровавой рвотой , гематурией , висцеральными кровоизлияниями . Отмечается положительный симптом Пастернацкого , боль в области почек , олигурия , альбуминурия , что морфологически проявляется в виде острого интерстициального и канальцевого нефрита .
Длительность лихорадочного периода 3-9 сут, иногда с двухволновым течением. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности , массивных кровоизлияний в жизненно важные органы, плазмореи в тканях, коллапса , шока , отека легких , уремии , спонтанного разрыва почек , отека головного мозга , паралича вегетативных центров .
Смотрите также:
