Грипп, вызванный высокопатогенным вирусом гриппа птиц A/H5N1
В мае 1997г. в Гонконге от 3-летнего ребенка, умершего от пневмонии , осложненной синдромом Рея , был выделен вирус, идентифицированный как вирус гриппа A/Гонконг/97 (H5N1) . В этот период всего заболело 18 человек, 6 из них умерло. Вспышка заболевания среди населения в Гонконге по времени совпала с эпизоотией птичьего гриппа, вызванного вирусом A/H5N1 с 75% гибели поголовья. Установлено, во всех случаях заражение произошло в результате контакта с инфицированной птицей или контаминации окружающих предметов.
Вспышка 1997 г. послужила тревожным сигналом о возможности новой пандемии гриппа.
В 1999 г. в КНР было зарегистрировано два случая заболевания людей, вызванных вирусом гриппа A/H9N2 и вирусом гриппа A/H5N1 . В Нидерландах возникла крупная вспышка гриппа, вызванного вирусом гриппа A/H7N7 . Заболевшие были, в основном, работницами птицеферм. Заболевание протекало с явлениями выраженного конъюнктивита (77%) и грип-поподобными симптомами. Кроме того, у лиц, контактирующих с больными и не имевших контактов с птицей, были обнаружены антитела к вирусу гриппа A/H7N7.
В 2004 г. в ряде стран Юго-Восточной Азии стали вновь регистрироваться вспышки гриппа, вызванного вирусом гриппа A/H5N1 , с высоким процентом случаев смерти больных. Это подтвердило данные о возросшей патогенности вируса - новый штамм H5N1 по ряду позиций отличался от вирусов A/H5N1, выделенных в Гонконге в 1997 г. ( вирус гриппа A/Гонконг/97 (H5N1) ). Вирус не только преодолел межвидовой барьер, но и вызвал чрезвычайно тяжелые клинические формы, 50% из которых закончились летальным исходом.
Поданным ВОЗ на июнь 2007 г., в 12 странах Азии ( табл. 1.10 ) зарегистрировано 310 больных гриппом, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа A/H5N1, из которых 189 (61%) умерло.
В РФ начиная с июля 2005 г. эпизоотия среди домашней птицы охватила регионы Западной Сибири, Южного Урала и европейской части страны, однако случаев заражения людей до настоящего времени не зарегистрировано.
Клинические проявления гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A/H5N1, отличаются от эпидемического прогрессирующим течением и значительно более высоким риском смертельного острого повреждения легких.
Заболевание клинически характеризуется высокой лихорадкой , выраженной интоксикацией , ранним поражением нижних дыхательных путей , развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) , полиорганной недостаточности ( поражение мозга , поражение печени , поражение почек ).
Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 сут, в среднем 2-3 сут. Повышение температуры тела , кашель являются ранними и постоянными симптомами заболевания. Температура тела часто достигает гиперпиретических значений . Примерно у 50% больных наблюдается дисфункция ЖКТ в виде повторной рвоты и диареи . Катаральные симптомы: ринит , боль в горле , как правило, умеренные. На 2-3-и сутки болезни появляется одышка , кашель приобретает влажный характер , мокрота с примесью крови . В этот период на рентгенограмме имеются диффузные изменения легочного рисунка, могут определяться отдельные инфильтраты с тенденцией к слиянию. При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается ОРДС , почечная недостаточность , у детей младшего возраста - менингоэнцефалит . В периферической крови характерны лейкоцитопения , лимфоцитопения и тромбоцитопения .
Продолжающиеся эпизоотии с проникновением вируса в свиные популяции, рост заболеваемости лиц с высоким риском смертельных исходов свидетельствуют о реальной возможности появления нового штамма вируса с высокой пандемической потенцией.
Смотрите также:
