Барбитураты
Барбитураты - снотворные средства, производные барбитуровой кислоты.
Барбитураты связываются с рецепторами ГАМК , сопряженными с хлорными каналами . При действии ГАМК эти каналы открываются; барбитураты же увеличивают время их пребывания в открытом состоянии. Это приводит к торможению нейронов ЦНС. Существуют барбитураты длительного (6-12 ч) действия ( метилфенобарбитал , барбитал , фенобарбитал , примидон ), промежуточного (3-6 ч) действия ( амобарбитал , апробарбитал , секбутабарбитал , буталбитал ), короткого (1-3 ч) действия ( гексобарбитал , пентобарбитал , секобарбитал ) и сверхкороткого (менее 30 мин) действия ( метогекситал , тиамилал натрия , тиопентал натрия ).
Из барбитуратов наиболее часто для внутривенной индукции анестезии используется тиопентал натрия . Этот препарат угнетает дыхание, вызывает апноэ и у пациентов с гиповолемией может вызвать гипотензию. Обычно он слабо влияет на функцию миокарда и годится для индукции анестезии у здоровых детей с эуволемией . Введение 3-5 мг/кг тиопентала, как правило, в течение нескольких секунд приводит к выключению сознания на 5-10 мин. В то же время барбитураты не оказывают аналгезирующего действия.
После внутривенного введения тиопентала натрия для поддержания анестезии вводят бензадиазепины, наркотики для внутривенного введения или ингаляционные анестетики.
Для седации у детей широко используется пентобарбитал , внутривенное введение которого выключает сознание. Он также сильно угнетает дыхание, особенно в комбинации с наркотиками или бензодиазепинами. Пентобарбитал вызывает длительный эффект. Это не обезболивающий агент, и для проведения болезненных процедур требуется дополнительная аналгезия. Пентобарбитал вызывает длительные седацию и сон, в это время можно проводить безболезненные процедуры. Высокая активность и длительность действия затрудняют дозирование пентобарбитала. Это не идеальное средство седации на время коротких или болезненных процедур.
Еще одним агентом для внутривенного введения является натрия метогекситал (бриетал) . Он не очень отличается от тиопентала натрия и обладает сходным действием на дыхание.
Смотрите также:
