Гастринома: диагностика
Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона ) бывает злокачественной в 60% случаев. У 90% больных имеются множественные опухоли . В половине случаев гастринома - проявление МЭН .
ДИАГНОСТИКА.
Клиническая картина включает тяжелую язвенную болезнь , устойчивую к лечению; часто бывает тяжелый понос .
Обследование:
- Рентгенография верхних отделов ЖКТ с контрастированием выявляет гипертрофию складок желудка и язвы.
- Уровень гастрина натощак обычно превышает 500 пг/мл. Если он в норме (менее 150 пг/мл), можно провести пробу с кальцием или секретином. Глюконат кальция (12 мг/кг в течение 3 ч) при гастриноме повышает уровень гастрина более чем в 2 раза; некоторые специалисты используют секретин , который вызывает выброс гастрина опухолью (в норме и при язвенной болезни его уровень не меняется). Другие причины гипергастринемии включают атрофический гастрит , ваготомию , неполное удаление антрального отдела желудка при резекции по Бильроту II, гиперплазию G-клеток . Для исключения атрофического гастрита определяют кислотность желудочного содержимого.
- Определение кислотности. Утром натощак устанавливают назогастральный зонд и берут 4 пробы желудочного содержимого с интервалами 15 мин. Секреция соляной кислоты более 10 ммоль/ч и желудочного сока свыше 100 мл/ч указывает на гастриному. Это исследование позволяет различить гастриному и атрофический гастрит.
- Лучевая диагностика - см. "Опухоли из островковых клеток: общие положения ".
Смотрите также:
