Табл. 6.5(Lvn). Лечение опухолей аденогипофиза


Таблица 6.5. Лечение опухолей аденогипофиза
Лучевая терапия
Показания:
 Интрасселярная микроаденома
 Показания к операции или отказ от операции
 Необходимость адьювантной терапии у больных
  с инвазивным ростом опухоли или у больных 
  с неполностью удаленной опухолью
      
    
Противопоказания:
  Значительное экстрасселлярное распространение опухоли
  Выраженные нарушения полей зрения
  Акромегалия с базальным уровнем СТГ> 50 нг/мл
  Пролактинома у женщины, желающей иметь детей
Хирургическое вмешательство: субфронтальный доступ
Показания:
 Значительное экстрасселлярное распространение
  опухоли особенно если она имеет форму гантели
  с сужением  на уровне диафрагмуы седла, или 
  супрасселярная опухоль   с боковыми отростками
 Противопоказания к вмешательству через 
  трансфеноидальный   доступ
 (хронический синусит, не полностью 
  пневматизированная  клиновидная пазуха)   
Противопоказания:
  Интрасселлярная микроаденома
Хирургическое вмешательство: трансфеноидальный доступ
Показания:
 Микроаденома (диаметр <1см)
 Опухоль, прорастающая в клиновидную пазуху
  или сопровождающаяся истечением СМЖ из носа
 Кровоизлеяние в опухоль гипофиза
 Микроаденома (диаметр >1см) с умеренным
  супра- или параселлярным ростом

 
Противопоказания:
 Микроаденома, имеющая форму гантели, или 
  супрасселярная опухоль с боковыми отростками
 Хронический синусит, не полностью 
  пневматизированная  клиновидная пазуха
  (относительные противопоказания)  
    
Медикаментозное лечение
Блокаторы дофаминовых рецепторов
Показания:
 Начальный этап лечения пролактиномы
 Необходимость быстрой коррекции неврологических
    нарушений при макропролактиноме
 Необходимостьуменьшить размер пролактиномы
    для упрощения радикального лечения
    Увеличение размеров пролактиномы во время
    беременности
 Акромегалия и ТТГ-секретирующие опухоли
    (как дополнительное средство)

    
Противопоказания:
    Гормонально-неактивные опухоли
    (иногда возможен положительный эффект)
    Начальный этап лечения акромегалии
    (за исключением тех случаев когда 
    больные отказываются от операции)
    
Октреотид
    
Показания:
 акромегалия и ТТГ-секретирующие
 опухоли (как дополнительное средство)    
    
Противопоказания:
    Другие виды опухолей

Смотрите также:

  • Акромегалия
  • Пролактинома гипофиза
  • Опухоль аденогипофиза: лечение