Табл. 6.5(Lvn). Лечение опухолей аденогипофиза
Таблица 6.5. Лечение опухолей аденогипофиза
| Лучевая терапия | |
Показания:
Интрасселярная микроаденома
Показания к операции или отказ от операции
Необходимость адьювантной терапии у больных
с инвазивным ростом опухоли или у больных
с неполностью удаленной опухолью
|
Противопоказания: Значительное экстрасселлярное распространение опухоли Выраженные нарушения полей зрения Акромегалия с базальным уровнем СТГ> 50 нг/мл Пролактинома у женщины, желающей иметь детей |
| Хирургическое вмешательство: субфронтальный доступ | |
Показания: Значительное экстрасселлярное распространение опухоли особенно если она имеет форму гантели с сужением на уровне диафрагмуы седла, или супрасселярная опухоль с боковыми отростками Противопоказания к вмешательству через трансфеноидальный доступ (хронический синусит, не полностью пневматизированная клиновидная пазуха) |
Противопоказания: Интрасселлярная микроаденома |
| Хирургическое вмешательство: трансфеноидальный доступ | |
Показания: Микроаденома (диаметр <1см) Опухоль, прорастающая в клиновидную пазуху или сопровождающаяся истечением СМЖ из носа Кровоизлеяние в опухоль гипофиза Микроаденома (диаметр >1см) с умеренным супра- или параселлярным ростом |
Противопоказания:
Микроаденома, имеющая форму гантели, или
супрасселярная опухоль с боковыми отростками
Хронический синусит, не полностью
пневматизированная клиновидная пазуха
(относительные противопоказания)
|
| Медикаментозное лечение | |
| Блокаторы дофаминовых рецепторов | |
Показания:
Начальный этап лечения пролактиномы
Необходимость быстрой коррекции неврологических
нарушений при макропролактиноме
Необходимостьуменьшить размер пролактиномы
для упрощения радикального лечения
Увеличение размеров пролактиномы во время
беременности
Акромегалия и ТТГ-секретирующие опухоли
(как дополнительное средство)
|
Противопоказания:
Гормонально-неактивные опухоли
(иногда возможен положительный эффект)
Начальный этап лечения акромегалии
(за исключением тех случаев когда
больные отказываются от операции)
|
| Октреотид | |
Показания:
акромегалия и ТТГ-секретирующие
опухоли (как дополнительное средство)
|
Противопоказания:
Другие виды опухолей
|
Смотрите также:
