Гипотиреоз у детей: клинические проявления
Клинические проявления гипотиреоза многообразны и зависят от возраста начала заболевания ( табл. 32.4 ). В типичных случаях дети с гипотиреозом низкорослые , с избыточным весом . Экзогенное ожирение при гипотиреозе наблюдается редко. Для детей с эутиреозом и выраженным экзогенным ожирением характерно ускорение роста ( костный возраст опережает паспортный ) и раннее половое развитие . У подростков с гипотиреозом половое развитие обычно замедлено . Иногда у детей с гипотиреозом наблюдается преждевременное половое развитие. Возможные причины:
- Снижение уровня Т4 по принципу отрицательной обратной связи стимулирует секрецию не только ТТГ , но и пролактина , что приводит к преждевременному телархе у девочек или гинекомастии у мальчиков, галакторее, раннему оволосению лобка и появлению других признаков преждевременного полового развития .
- Снижение уровня Т4 усиливает секрецию тиролиберина . Тиролиберин стимулирует синтез не только ТТГ , но и альфа-субъединиц ЛГ и ФСГ (структура альфа-субъединиц ТТГ, ЛГ и ФСГ идентична). Повышение концентрации альфа-субъединиц ЛГ и ФСГ в гонадотропных клетках аденогипофиза стимулирует синтез соответствующих бета-субъединиц. Усиление секреции ЛГ и ФСГ приводит к преждевременному половому развитию и может быть причиной синдрома поликистозных яичников . При обследовании 12 девочек с тяжелым длительным гипотиреозом у 9 из них при УЗИ был обнаружен поликистоз яичников на фоне повышенного уровня ЛГ. Уровень ЛГ нормализовался при лечении левотироксином .
Смотрите также:
