Табл. 32.4(Lvn). Клинические проявления гипотиреоза у детей
Жалобы:
- Задержка роста
- Плохой аппетит
- Запоры
- Сонливость
- Плохая успеваемость в школе
- Непереносимость холода
- Слабость, утомляемость
- Сухая, грубая кожа
- Прибавка в весе.
Симптомы. Общие:
- Низкорослость
- Избыточный вес
- Тупой, безразличный взгляд
- Зоб (не всегда)
- Бледная, холодная кожа
- Позднее прорезывание зубов
- Речь замедленная, голос хриплый, низкий
- Запоры.
Симптомы. Кровь:
- Нормохромная нормоцитарная анемия
- Гипохромная микроцитарная анемия (дефицит железа из-за меноррагии или ахлоргидрии)
- Макроцитарная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты).
Симптомы. Сердце:
- Брадикардия
- Перикардиальный выпот
- Уплощение зубца Т на ЭКГ.
Симптомы. Нервная система и скелетные мышцы:
- Замедление сухожильных рефлексов за счет фазы расслабления
- Острая энцефалопатия (редко)
- Слабость, сонливость, оглушенность
- Иногда гипертрофия мышц (например, синдром Дебре-Семеленя: атлетическое телосложение, но мускулатура обычно ослаблена; чаще при врожденном гипотиреозе; патогенез не изучен)
- Повышенное содержание белка в СМЖ
- Задержка психического развития (если лечение не начато сразу после рождения)
- Потеря памяти
- Нейросенсорная тугоухость
- Атаксия
- Миопатия (повышение активности КФК)
- Туннельные нейропатии.
Симптомы. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная система:
- Обычно задержка полового развития
- Иногда преждевременное половое развитие
- Аменорея или олигоменорея
Симптомы. Скелет:
- Отставание костного возраста от паспортного
- Дисгенезия эпифизов (из-за дефицита Т4 оссификация эпифизов происходит неравномерно; на рентгенограмме выявляется зернистость эпифизов)
- Остеохондропатия головки бедренной кости
- Увеличение турецкого седла (при длительном первичном гипотиреозе из-за гипертрофии тиреотропных клеток аденогипофиза).
Смотрите также:
