синдром Кушинга надпочечниковый: лечение
Одностороннюю аденому надпочечников удаляют хирургически; частота ремиссий после операции высокая. Поскольку функция противоположного надпочечника у больных с односторонней аденомой подавлена, в течение нескольких месяцев проводят заместительную терапию глюкокортикоидами .
Рак надпочечников . Метод выбора - хирургическое вмешательство. Лучше использовать чрезбрюшинный доступ, поскольку он позволяет оценить широту распространения опухоли и удалить пораженные органы. Если опухоль удалена не полностью или признана неоперабельной, можно назначить митотан внутрь. Начинают с 250 мг 4 раза в сутки; увеличивают дозу до порога переносимости (24 г/сут). У 80% больных возникают тяжелые желудочно-кишечные нарушения ( тошнота , рвота , понос ). Поскольку митотан жирорастворим, нередко наблюдаются неврологические нарушения ( сонливость , дурнота , головокружение ). Возможно развитие надпочечниковой недостаточности , поэтому за больными, получающими митотан, необходимо постоянно наблюдать (определять уровни кортизола в сыворотке, свободного кортизола в моче). Иногда локализацию и скорость роста опухоли удается оценить с помощью МРТ (путем анализа Т2-взвешенных томограмм); результаты этого исследования имеют прогностическое значение.
Смотрите также:
