Митотан
Показания: рак коры надпочечников , эктопический синдром Кушинга .
Фармакология:
- Механизм действия: точно неизвестен, блокирует синтез глюкокортикоидов в нормальных и опухолевых клетках, вызывает атрофию коры надпочечников ; на синтез альдостерона не влияет.
- Метаболизм: распределяется по жировой клетчатке, медленно разрушается в печени; метаболиты выводятся с мочой и желчью. Спиронолактон ослабляет действие митотана, и сочетать их нельзя.
Побочные действия:
- Дозолимитирующие: тошнота и рвота , надпочечниковая недостаточность .
- Частые: понос , депрессия , сонливость , пятнисто-папулезная сыпь .
- Редкие: ортостатическая гипотония , повышение активности печеночных ферментов ; раздражительность , оглушенность , тремор ; диплопия , ретинопатия , катаракта ; миалгия , геморрагический цистит , лихорадка .
Применение: периодически определяют уровень кортизола в плазме, чтобы оценить эффект и исключить надпочечниковую недостаточность. Бывает нужна заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами .
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.
Снижение дозы: при печеночной недостаточности.
Дозы: 2-6 г/сут внутрь в 3 приема, при хорошей переносимости дозу повышают до 10 г/сут.
Смотрите также:
