Интоксикационный синдром (туберкулез)
Клинические симптомы при первичном туберкулезе условно можно объединить в три основных синдрома: интоксикационный синдром, бронхолегочно-плевральный синдром и синдром поражения других органов и систем.
Интоксикационный синдром обусловлен метаболическими и функциональными расстройствами, возникающими при первичном туберкулезе. Ранними клиническими признаками туберкулезной интоксикации считают функциональные нарушения работы ЦНС ( раздражительность , эмоциональная лабильность ), вегетативно-сосудистую дисфункцию ( тахикардия , аритмия , склонность к гипотонии , систолический шум над верхушкой сердца ), ухудшение аппетита , повышенную потливость . Нередко снижена толерантность к физической и умственной нагрузкам , снижена также способность концентрировать внимание . Характерна непостоянная лихорадка с кратковременными единичными подъемами температуры тела до субфебрильных значений во второй половине дня. У девочек-подростков вследствие нейроэндокринной дисфункции задерживается появление первых менструаций или они прекращаются на время болезни. При длительном интоксикационном синдроме (5-6 мес и более) нарастает эмоциональная лабильность , нередко возникают вялость и адинамия , дефицит массы тела , отставание в физическом развитии . Отмечают бледность и сухость кожных покровов , снижение тургора кожи и мышечного тонуса .
При туберкулезной интоксикации как клинической форме туберкулеза интоксикационный синдром - преобладающий (иногда единственный) клинический признак заболевания. Симптомов локального специфического воспаления у больных с туберкулезной интоксикацией не обнаруживают. Нередко у них отмечают локальные неспецифические (параспецифические) изменения, обусловленные наличием в организме микобактерий туберкулеза. Эти изменения наиболее выражены в периферических лимфатических узлах . При пальпации можно обнаружить увеличенные до 5-14 мм в диаметре лимфатические узлы пяти-девяти групп, в т.ч. надключичных и кубитальных. Лимфатические узлы безболезненные, подвижные, мягкоэластичной консистенции без признаков периаденита и воспаления кожных покровов. Микрополиаденопатия более отчетливо выражена у детей дошкольного возраста и в меньшей степени - у подростков и молодых взрослых. Гиперплазия лимфоидной ткани может также проявиться увеличением печени и увеличением селезенки .
При хроническом течении туберкулезной интоксикации лимфатические узлы постепенно уменьшаются и уплотняются (иногда - до каменистой плотности).
Смотрите также:
