Кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулезом
I. РЕЗУЛЬТАТЫ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА. В класс R00-R99 включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. К этому классу относят в том числе случаи, при которых более точная диагностика невозможна, даже после изучения всех имеющихся фактических данных.
В МКБ-10 применяется термин - анормальные реакции на туберкулиновую пробу . Под этим термином следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования туберкулезом. Для обозначения анормальных реакций на введение туберкулина применяется шифр R76.1. Этот шифр следует применять для кодирования состояния инфицирования туберкулезом детей и подростков, которых в соответствии с "диспансерной группировкой" необходимо наблюдать в противотуберкулезных учреждениях по VI ГДУ .
Кодирование подгрупп VI ГДУ:
R76.1.1 - подгруппа А - вираж (первичное инфицирование).
R76.1.2 - подгруппа Б - гиперергическая реакция.
R76.1.3 - подгруппа В - нарастание размера туберкулиновой реакции.
II. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ. В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 отмечены осложнения терапевтических и хирургических вмешательств.
В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении.
Осложнения на введение вакцины БЦЖ , т.е. осложнения, вызванные бактериальными вакцинами, в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0. Код применяется для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ. вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V ГДУ.
Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулезной вакцины предлагается использовать 5-й знак.
Кодирование осложнений на введение вакцины БЦЖ (V ГДУ):
Y58.0 - Осложнения от введения вакцины БЦЖ.
Y58.0.1 - подкожный холодный абсцесс.
Y58.0.2 - поверхностная язва.
Y58.0.3 - поствакцинный лимфаденит.
Y58.0.4 - келоидный рубец.
Y58.0.5 - диссеминированная БЦЖ-инфекция.
Y58.0.6 - БЦЖ-остит (традиционный фтизиатрический термин, хотя правильнее говорить о ятрогенном туберкулезном остите).
Y58.0.7 - пост-БЦЖ синдром .
III. КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Сведения о контакте с больным туберкулезом находятся в рубрике Z. Для кодирования контакта с больным туберкулезом и возможности в связи с этим заражения туберкулезом окружающих следует применять код Z20.1. С целью регистрации характера контакта предлагается ввести 5-й знак.
Кодирование характера контакта (IV ГДУ):
Z20.1.1 - контакт семейный, с бактериовыделителем.
Z20.1.2 - контакт семейный, с больным туберкулезом, не выделяющим микобактерии.
Z20.1.3 - контакт профессиональный.
Z20.1.4 - контакт производственный с бактериовыделителем.
Z20.1.5 - контакт прочий.
IV. ТУБЕРКУЛЕЗ СОМНИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ. Состояния, подозрительные на туберкулез, обозначены в рубрике Z. Для кодирования туберкулеза неясной активности и дифференциально-диагностических случаев следует применять код Z03.0. В настоящее время пациенты, у которых активность туберкулеза вызывает сомнение и у которых проводится дифференциальная диагностика туберкулезного и нетуберкулезного заболевания, должны находиться под диспансерным наблюдением фтизиатра в 0 ГДУ.
С целью регистрации характера диагностических мероприятий предлагается введение 5-го знака.
Кодирование характера диагностических мероприятий:
Z03.0.1 - туберкулез сомнительной активности.
Z03.0.2 - дифференциальная диагностика.
V. СОСТОЯНИЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулеза, рекомендуется применять шифр Z54.0.
VI. СКРИНИНГОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулезом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.
VII. ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА (БЦЖ). В МКБ-10 применен термин - необходимость иммунизации против туберкулеза. Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.
VIII. НЕПРОВЕДЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ. Для кодирования непроведенной иммунизации применяют код Z28.
Для кодирования непроведенной иммунизации против туберкулеза вводится 5-й знак.
Z28 - Непроведенная иммунизация.
Z28.0.1 - иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний.
Z28.1.1 - иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине его убеждений или группового давления.
Z28.2.1 - иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой или неуточненной причине.
Z28.8.1 - иммунизация не проведена по другой причине.
Z28.9.1 - иммунизация не проведена по неуточненной причине.
Дополнительное кодирование заболеваний туберкулезом и связанных с ним проблем в соответствии с МКБ-10 позволяет:
- унифицировать подходы к сбору информации и ее регистрации;
- получать более обширные и разносторонние данные, чем прежде;
- проводить более углубленный анализ эпидемической обстановки по туберкулезу и противотуберкулезной помощи населению;
- получать сопоставимые данные с ВОЗ и разными странами мира;
- сохранить преимущества Российской клинической классификации туберкулеза ;
- учесть особенности диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений в Российской Федерации.
Смотрите также:
