Методы диагностики туберкулеза органов дыхания
Современная медицина обладает широким набором методов диагностики туберкулеза. Это обусловлено самой природой туберкулеза - заболевания со сложным патогенезом, полиморфизмом проявлений, проходящего в своем развитии несколько стадий. Каждый из методов имеет ограничения организационного, медицинского, экономического и психологического характера, поэтому выделение только одного из них в качестве основного может нанести большой вред, поскольку в таком случае из поля зрения врача выпадает значительная часть больных, для которых этот метод заведомо неэффективен.
Методы диагностики туберкулеза:
I. Выявление характерных для туберкулеза изменений в органах и тканях:
А. Косвенные методы:
- анамнез и физикальное обследование;
- биохимические исследования;
- функциональные исследования.
Б. Прямые методы - визуализация структурных изменений:
- в тканях - морфологическая диагностика;
- в органах - лучевая диагностика.
II. Выявление возбудителя туберкулеза:
А. Косвенные методы:
- туберкулинодиагностика;
- определение противотуберкулезных антител;
- исследование высвобождения гамма-интерферона под воздействием специфических антигенов М. tuberculosis .
Б. Прямые методы:
- бактериоскопическая диагностика;
- бактериологическая диагностика;
- определение антигенов М. tuberculosis;
- молекулярно-биологические методы.
Все методы диагностики туберкулеза можно разделить на две группы. К первой, общей для всех заболеваний, относят методы, основанные на определении тех или иных характерных для данного заболевания изменений в организме. Для туберкулеза прямыми методами этого типа являются морфологические и лучевые методики, косвенными - классические методы непосредственного обследования больного, различные лабораторные исследования (клинические, биохимические, некоторые иммунологические и проч.), методы функциональной диагностики.
Вторую группу, применяемую только при инфекционных заболеваниях, составляют методики, направленные на поиск и идентификацию возбудителя. Это могут быть либо прямые методы, такие как микроскопия диагностического материала, выделение культуры микроорганизмов, либо методы, позволяющие определить его присутствие в организме косвенно (например, по наличию специфических антител ).
Очевидно, что диагностическое значение косвенных и прямых методов неравнозначно, однако область применения каждого из них вполне определена и отвечает тем или иным диагностическим задачам.
Необходимо подчеркнуть, что нужно различать методы диагностики, о которых мы говорим, и методики получения диагностического материала. Так, исследование получаемой при бронхоскопии лаважной жидкости можно проводить иммунологическими, биохимическими, цитологическими методами; исследование биоптата периферического лимфатического узла - гистологическим и микробиологическим методами и т.п.
Смотрите также:
