Острый диссеминированный туберкулез легких: патогенез
Острый диссеминированный туберкулез легких возникает при значительном снижении противотуберкулезного иммунитета и массивной бактериемии. Гиперергическая реакция легочных капилляров на бактериальную агрессию со значительным повышением проницаемости их стенки создает благоприятные условия для проникновения микобактерий в альвеолярные перегородки и стенки альвеол. По ходу капилляров почти одномоментно возникают множественные однотипные милиарные (просовидные - от лат. "milium" - просо), желтовато-серые очаги. Они выступают над поверхностью среза легкого в виде бугорков диаметром 1-2 мм и локализуются равномерно в обоих легких. Отек и клеточная инфильтрация межальвеолярных перегородок значительно снижают эластичность легочной ткани. Экссудативную или казеозно-некротическую реакцию очень быстро сменяет продуктивная, поэтому слияния очагов не происходит. Такую форму острого диссеминированного туберкулеза называют милиарной ( рис. 18-18 ).
Иногда наблюдают генерализацию туберкулезного процесса: множественные казеозные очаги с большим количеством микобактерий обнаруживают и в других органах ( туберкулезный сепсис ).
При своевременной диагностике и полноценном лечении милиарные очаги могут почти полностью рассосаться.
Одновременно исчезают признаки эмфиземы и происходит восстановление эластичности легочной ткани.
Смотрите также:
