Первичный туберкулез: осложнения
Осложнения первичного туберкулеза возникают при углублении нарушений в иммунной системе и связаны с лимфогематогенным и бронхогенным распространением инфекции, а также с формированием деструкции в зоне поражения и генерализацией патологического процесса. Развитию осложнений способствуют поздняя диагностика первичного туберкулеза, несвоевременное начало лечения и несоблюдение основных принципов терапии, наиболее часто осложнения возникают у младенцев и детей дошкольного возраста.
Типичные осложнения первичного туберкулеза: плеврит , лимфогематогенная и бронхогенная диссеминация, ателектаз с последующим развитием воспалительных и цирротических изменений, туберкулез бронха , нодулобронхиальный свищ , а также первичная каверна в легком или лимфатическом узле.
Весьма тяжелыми, но нечастыми в настоящее время осложнениями первичного туберкулеза считают казеозную пневмонию и туберкулезный менингит . Редко наблюдают такие осложнения, как сдавление увеличенными лимфатическими узлами трахеи, пищевода, блуждающего нерва, перфорацию казеозно-некротического узла в просвет грудной аорты.
ЛИМФОГЕМАТОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ. Лимфогематогенная диссеминация приводит к появлению свежих туберкулезных очагов в легких, что редко сопровождается яркими клиническими симптомами. При прогрессировании воспалительной реакции в зоне очагов симптомы интоксикации и признаки локального поражения органов дыхания усиливаются. При рентгенологическом исследовании очаговые тени локализуются в верхних отделах легких. В процессе обратного развития наблюдают увеличение интенсивности теней, уменьшение их размеров, при этом контуры теней становятся более четкими. Иногда выявляют включения солей кальция. Такие очаги-отсевы в верхушках легких принято называть очагами Симона ( рис. 18-15 ).
АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО. Ателектаз легкого - нарушение бронхиальной проходимости с развитием ателектаза можно заподозрить при наличии стойких симптомов интоксикации, боли в груди , сухом кашле , а также при появлении признаков дыхательной недостаточности . Характер и выраженность клинических симптомов зависят от калибра пораженного бронха и скорости развития ателектаза . При осмотре над безвоздушной зоной иногда отмечают западение или уплощение грудной клетки , отставание пораженной стороны при дыхании . Перкуторный звук над зоной ателектаза приглушен , дыхание ослаблено , голосовое дрожание ослаблено , иногда выслушивают непостоянные сухие хрипы . При рентгенологическом исследовании определяют однородное затемнение с четкими, иногда вогнутыми контурами ( рис. 18-16 ). Ателектазированная доля легкого уменьшена в объеме , поэтому корень легкого и средостение смещены в сторону поражения. Другие отделы легкого могут быть чрезмерно прозрачными из-за повышенной воздушности.
Смотрите также:
