Противотуберкулезная вакцинация: показания и противопоказания
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным детям на 3-7-й день жизни.
Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ.
Первую ревакцинацию детей, вакцинированных при рождении, производят в возрасте 7 лет (учащимся 1-х классов).
Вторую ревакцинацию детей производят в возрасте 14 лет (учащимся 9-х классов и подросткам средних специальных учебных заведений на первом году обучения).
Показания к применению вакцин БЦЖ-М:
- в родильном доме за день перед выпиской на дом;
- недоношенные новорожденные с массой тела 2000-2500 г при восстановлении первоначальной массы тела;
- в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных перед выпиской из стационара домой - дети с массой тела 2300 г и более;
- в детских поликлиниках - дети, не получившие прививку в родильном доме по медицинским противопоказаниям и подлежащие вакцинации в связи со снятием противопоказаний;
- на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу - все новорожденные; на территориях с заболеваемостью туберкулезом до 80 на 100 тыс. населения по решению местных органов здравоохранения - все новорожденные.
Противопоказания к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М у новорожденных :
- недоношенность менее 2500 г для БЦЖ и менее 2000 г для БЦЖ-М;
- острые заболевания: внутриутробная инфекция , гнойно-септические заболевания , гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой степеней, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные поражения кожи ;
- злокачественные новообразования ;
- генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье;
- ВИЧ-инфекция у ребенка с клиническими проявлениями вторичных заболеваний или у матери новорожденного, если она не получала во время беременности антиретровирусную терапию .
Детям, отведенным от прививок в родильном доме, проводят щадящую вакцинацию препаратом БЦЖ-М через 1-6 мес после выздоровления. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят через 12 мес после окончания лечения.
Существует ряд противопоказаний и ограничений к ревакцинации детей и подростков ( табл. 32-1 ).
Лиц, временно освобожденных от прививок, следует взять под наблюдение на учет и привить после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В каждом отдельном случае, не содержащемся в настоящем перечне, иммунизацию против туберкулеза проводят по разрешению соответствующего врача-специалиста.
Смотрите также:
