Туберкулез надпочечников
Чаще всего гипофункция надпочечников бывает обусловлена диффузной атрофией (до 60% случаев), преимущественно аутоимунного происхождения, и туберкулезом (до 30%), а также амилоидозом и другими заболеваниями (до 10%).
Клиническая картина. При туберкулезе надпочечников как в корковом, так и в мозговом слое выявляют специфические очаги творожистого некроза. При этом формируются локальные фиброзные изменения, появляются отложения кальция. В то же время только у малой части больных определяют надпочечниковую недостаточность , клинические признаки которой появляются при разрушении более 90% ткани железы.
Диагностику туберкулезного процесса в надпочечниках начинают, как правило, при первых клинических признаках надпочечниковой недостаточности:
- слабости , повышенной утомляемости ;
- усилении пигментации кожи, особенно на сгибательных поверхностях ;
- в 15% случаев при сочетании гиперпигментации с участками депигментации ;
- снижении артериального давления ;
- дисфункции пищеварительного тракта , запоре ;
- гипогликемических состояниях ;
- повышенном стремлении к употреблению соли ;
- артралгиях .
Диагностика. С помощью современных исследований можно определять содержание кортизола в крови. При истинном поражении надпочечников величина содержание кортизола в крови значительно снижается и становится гораздо ниже нормальной.
Инструментальные методы исследования, такие, как УЗИ и КТ, позволяют увидеть инфильтраты и очаги некроза размером от 6 мм и более. У полных пациентов лучше применять КТ, так как возможности УЗИ в этих случаях ограничены. В последние годы большое значение придают МРТ.
Туберкулез надпочечников, одна из самых тяжелых форм заболевания, проявляемая надпочечниковой недостаточностью .
Смотрите также:
