Фзические методы лечения туберкулеза: общие сведения
Несмотря на главенствующее значение и очевидную эффективность современных режимов химиотерапии, физические методы по-прежнему находят широкое применение во фтизиопульмонологии и остаются важным резервом повышения эффективности лечения туберкулеза. Физические факторы как компонент патогенетического воздействия не являются альтернативными по отношению к лекарственной терапии, не заменяют ее, а дополняют и потенцируют возможности антибактериальных средств.
Адекватное клинической ситуации использование физиотерапевтических факторов стимулирует процессы репарации легочной ткани, ускоряет регресс туберкулезного воспаления, что проявляется сокращением сроков закрытия полостей деструкции и прекращения бактериовыделения и определяет не только клиническую, но и экономическую эффективность метода благодаря уменьшению длительности стационарного этапа лечения. В то же время следует подчеркнуть, что неквалифицированное использование физических факторов в комплексной терапии больных может быть опасным, например назначение стимулирующих методов перед оперативным вмешательством или при неэффективной химиотерапии.
Назначению физиотерапии должен предшествовать детальный анализ характера течения специфического процесса. При этом следует учитывать:
- клиническую форму процесса;
- тип тканевой реакции (экссудативный, пролиферативный);
- локализацию и протяженность процесса;
- возраст и адаптационные возможности больного;
- наличие и тяжесть сопутствующей патологии.
Показаниями к применению физических факторов на фоне стандартизированной химиотерапии являются все клинические формы впервые выявленного активного туберкулеза органов дыхания, однако их назначение наиболее целесообразно
- при распространенных (более 1 сегмента) или сопровождающихся клиническими проявлениями формах после начала адекватной химиотерапии и уменьшения симптомов интоксикации;
- при замедленной регрессии специфического воспаления;
- при сохранении деструктивных изменений в легких;
- при сопутствующем бронхообструктивном синдроме , наличии "блокированных" каверн.
Противопоказания для применения всех физических методов:
I. Общие противопоказания:
- гипертоническая болезнь II-III стадий, с частыми кризами;
- ишемическая болезнь III-IV функциональных классов, опасные для жизни нарушения ритма;
- наличие злокачественных и доброкачественных новообразований ( миома матки , аденома предстательной железы , мастопатия , эндометриоз , липоматоз , нейрофиброматоз );
- декомпенсированные расстройства систем кровообращения, дыхания, свёртывания крови, других основных систем жизнеобеспечения;
- беременность ;
- индивидуальная непереносимость фактора.
II. Противопоказания, обусловленные туберкулезным процессом:
- прогрессирование специфического воспаления в виде лихорадки, нарастания интоксикационного синдрома, увеличения инфильтративных изменений и появления новых полостей деструкции;
- неадекватная антибактериальная терапия вследствие непереносимости химиопрепаратов или полирезистентности микобактериальной популяции ; кровохарканье или легочное кровотечение .
Кроме того, для каждого из физических факторов имеются специфические ограничения к применению, данные о которых приведены в описании метода.
Смотрите также:
