Хронический диссеминированный туберкулез легких: клиническая картина
Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких зависит от фазы туберкулезного процесса и его давности. При обострении процесса наблюдают появление симптомов интоксикации и кашля , чаще сухого, иногда с небольшим количеством мокроты. При затихании воспалительной реакции заболевание протекает почти бессимптомно. Однако через некоторое время процесс обостряется вновь.
Наиболее постоянным клиническим симптомом хронического диссеминированного туберкулеза считают одышку . Ее развитие связано с постепенным нарастанием диффузного фиброза и эмфиземы . При обострении туберкулезного процесса и усилении интоксикации выраженность одышки также возрастает. Нередко у больных отмечают различные невротические реакции , обусловленные функциональными изменениями центральной и вегетативной нервной системы . Возможны эндокринные расстройства , особенно гипертиреоз или гипотиреоз .
Фиброзные изменения верхних долей обоих легких, деформация бронхов и хронический бронхит обусловливают укорочение перкуторного звука над верхними отделами грудной клетки, появление сухих хрипов . В период обострения можно выслушать многочисленные влажные хрипы . Над нижними отделами грудной клетки в связи с эмфиземой выявляют тимпанический перкуторный звук и выслушивают ослабленное везикулярное дыхание . Каверны при хроническом диссеминированном туберкулезе часто "немые", т.е. при перкуссии и аускультации их не выявляют.
Без лечения хронический диссеминированный туберкулез постепенно прогрессирует и трансформируется в фиброзно-кавернозный туберкулез . Этиотропная терапия обычно приводит к частичному рассасыванию туберкулезных очагов. Большинство очагов уплотняется и инкапсулируется, а диффузные фиброзные изменения в легких со временем становятся более выраженными.
Смотрите также:
