Хроническое легочное сердце при туберкулезе: лечение
Главное в лечении - лечение основного заболевания. При выборе тактики лечения необходимо учитывать все известные в настоящее время патофизиологические механизмы развития ХЛС. Поиск оптимальных методов лечения больных туберкулезом с ХЛС в последние годы направлен на разработку рациональных схем комбинированного лечения различными по структуре и механизму действия препаратами.
Лечение больных с ХЛС:
- кислородотерапия;
- блокаторы медленных кальциевых каналов ( верапамил , дилтиазем , нифедипин , амлодипин и др.);
- препараты простагландинов ( алпростадил и др.);
- блокаторы эндотелиновых рецепторов ( бозентан и др.);
- ингибиторы фосфодиэстеразы V типа ( силденафил );
- диуретики (применяют при гиперволемии ).
Длительная оксигенотерапия увеличивает продолжительность жизни больных с артериальной гипоксемией, механизм ее воздействия неясен.
Блокаторы медленных кальциевых каналов - периферические вазодилататоры уменьшают потребление кислорода, увеличивают диастолическое расслабление, улучшают гемодинамику.
При значительной перегрузке объемом правого желудочка лечение диуретиками улучшает работу как правого, так и левого желудочков. Из диуретиков предпочтение отдают антагонистам альдостерона ( спиронолактон по 0,1-0,2 г 2-4 раза в день). Иногда применяют салуретики ( фуросемид по 0,04-0,08 г один раз в день).
Эффективность сердечных гликозидов и ингибиторов АПФ при ХЛС без левожелудочковой недостаточности не доказана.
Смотрите также:
