Спиронолактон
Спиронолактон в БД лекарств
Спиронолактон - структурный аналог и конкурентный антагонист альдостерона . Он действует на дистальные извитые канальцы и корковые отделы собирательных трубочек, где блокирует реабсорбцию натрия , за счет чего вторично снижается выделение калия и Н+ .
Спиронолактон повышает выведение натрия и в отличие от тиазидных и петлевых диуретиков задерживает калий . Спиронолактон эффективен даже при нормальном уровне альдостерона , но поскольку сердечная недостаточность нередко сопровождается вторичным гиперальдостеронизмом , назначение спиронолактона тем более оправдано.
Препарат назначают в дозе 25-100 мг внутрь 3-4 раза в сутки. Максимальный эффект появляется только через 4 сут.
Спиронолактон наиболее эффективен в комбинации с тиазидными и петлевыми диуретиками : противоположное действие на содержание калия в моче и плазме обеспечивает натрийурез без гипокалиемии и гиперкалиемии . Кроме того, поскольку спиронолактон, триамтерен и амилорид действуют на дистальные канальцы, они эффективны в комбинации с препаратами, действующими на проксимальные канальцы.
В виде монотерапии калийсберегающие диуретики противопоказаны при гиперкалиемии , почечной недостаточности и гипонатриемии . Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков: тошнота , боль в эпигастрии , спутанность сознания , сонливость , гинекомастия , сыпь .
Смотрите также:
