Геморрагическая сыпь: общие сведения

Геморрагическая сыпь ( табл. 57.21 ) обусловлена выходом эритроцитов за пределы сосудов. Такая сыпь не бледнеет при диаскопии , что отличает ее от красных и фиолетовых высыпаний , обусловленных вазодилатацией . Мелкие геморрагические пятна называют петехиями , крупные - экхимозами . Петехии и экхимозы не возвышаются над поверхностью кожи и не пальпируются.

Выступающая над поверхностью кожи геморрагическая сыпь возникает при воспалении стенки сосуда и носит название пальпируемая пурпура .

Среди болезней кожи самыми частыми причинами геморрагических пятен служат травмы , старческая пурпура и гемосидерозы . Более редкие причины включают стероидную пурпуру и ливедо-васкулит .

При старческой пурпуре высыпания обычно локализуются на разгибательной поверхности предплечий.

Стероидная пурпура бывает обусловлена сильнодействующими глюкокортикоидами для наружного применения, эндогенным или экзогенным синдромом Кушинга . Сыпь при ней более распространенная .

В основе старческой и стероидной пурпуры лежит атрофия периваскулярной соединительной ткани .

Гемосидерозы кожи ( капилляриты ) обусловлены периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией и выходом эритроцитов из сосудистого русла. Для них характерны ярко-красные петехии диаметром 1-2 мм , которые со временем сливаются в кольцевидные или монетовидные очаги. Благодаря отложению гемосидерина старые высыпания приобретают желтовато-бурый цвет . Сыпь локализуется на ногах.