Гиперкальциемия паранеопластическая: лечение
Продолжительность жизни больных с паранеопластической гиперкальциемией в половине случаев не превышает 1-3 мес. Поэтому лечение гиперкальциемии оправдано в том случае, если противоопухолевая терапия оказывается эффективной.
Принципы лечения гуморальной и остеолитической паранеопластической гиперкальциемии одинаковы.
При легкой и умеренной гиперкальциемии (2,65.3,5 ммоль/л) назначают по 2-4 л/сут 0,9% NaCl в/в и одновременно фуросемид для предупреждения гиперволемии . Памидронат натрия , 60-90 мг в/в, подавляет активность остеокластов и резорбцию костной ткани . Сочетанное лечение диуретиками и памидронатом натрия позволяет в течение 7 сут снизить уровень кальция в сыворотке до нормальных значений у 80% больных. При необходимости введение препаратов повторяют.
При остеолитической паранеопластической гиперкальциемии продукцию цитокинов , способствующих резорбции костной ткани , помогают подавить глюкокортикоиды .
При тяжелой гиперкальциемии (более 3,5 ммоль/л), сопровождающейся неврологической симптоматикой , наряду с упомянутыми препаратами назначают кальцитонин , 4-8 МЕ/кгв/м или п/к каждые 12ч. Это позволяет снизить уровень кальция в сыворотке в течение 24 ч. При остеолитической паранеопластической гиперкальциемии эффект кальцитонина можно продлить назначением глюкокортикоидов . Если и эти препараты неэффективны, добавляют пликамицин или нитрат галлия .
Смотрите также:
