Недостаточность фолиевой кислоты: лечение
При дефиците фолиевой кислоты также проводят заместительную терапию. Фолиевую кислоту обычно назначают внутрь в дозе 1 мг/сут, но если причина дефицита - нарушение всасывания, может потребоваться более высокая доза (до 5 мг/сут). К парентеральному введению прибегают редко.
Картина крови в ответ на лечение изменяется так же, как и при заместительной терапии цианокобаламином (см. " Дефицит витамина B12: лечение "): примерно на 4-е сутки появляется ретикулоцитоз , и в течение ближайших 1-2 мес анемия исчезает.
Продолжительность лечения зависит от причины дефицита фолиевой кислоты. При повышенной потребности в ней (например, больным с гемолитической анемией ), нарушениях всасывания или постоянном недоедании показан пожизненный прием внутрь фолиевой кислоты. Кроме того, надо порекомендовать больному питаться так, чтобы с пищей поступало достаточное количество этого витамина.
Прием фолиевой кислоты, особенно в больших дозах, может устранить мегалобластную анемию , вызванную дефицитом витамина В12 , но не устраняет вызванные дефицитом этого витамина неврологические нарушения - более того, может даже усугубить их.
Улучшение картины крови на фоне лечения фолиевой кислотой не позволяет исключить дефицит витамина В12 - для этого нужны лабораторные методы.
У пациентов, страдающих от недостатка фолиевой кислоты , последняя реакция частично или полностью блокируется и N-формиминоглутамат экскретируется с мочой . На этом основан тест на недостаточность фолиевой кислоты; после нагрузки гистидинои в моче обнаруживается N-формиминоглутамат.
Смотрите также:
