Отрубевидный лишай
Pityrosporum ovale (устаревшее название - Malassezia furfur) является представителем нормальной микрофлоры кожи, но может вызывать отрубевидный лишай и катетерный сепсис .
Дрожжевой гриб Pityrosporum ovale - условно-патогенный микроорганизм, обитающий в роговом слое эпидермиса и в волосяных фолликулах - иногда вызывает фолликулит .
Отрубевидный лишай возникает при усиленном росте псевдомицелия гриба, что случается в условиях повышенной температуры и влажности. Заболевание проявляется овальными шелушащимися пятнами , папулами или бляшками на груди, спине, плечах, реже - на лице и предплечьях. На смуглой коже высыпания гипопигментированы , на белой - гиперпигментированы . У негров нередко заметно лишь шелушение .
При микроскопии препарата, обработанного гидроксидом калия , выявляют короткие нити псевдомицелия и круглые дрожжевые клетки, из-за чего картина получила название "макароны по-флотски".
Хорошо отграниченные гиперпигментированные или гипопигментированные пятна беспокойства обычно не причиняют. Сливаясь, элементы сыпи могут захватывать обширные участки, при этом границы очага поражения становятся плохо различимыми. Возможны также отрубевидное шелушение и фолликулит . При микроскопии чешуек, обработанных гидроксидом калия, видны нити псевдомицелия и круглые дрожжевые клетки. При осмотре под лампой Вуда очаги либо не светятся, либо наблюдается желто-зеленое свечение.
С отрубевидным лишаем можно спутать эритразму . Однако в этом случае при микроскопии выявляют грамположительных бактерий, а под лампой Вуда наблюдается кораллово-красное свечение.
Лечение: на пораженные участки ежедневно в течение недели наносят препараты, содержащие серу , препараты, содержащие салициловую кислоту или препараты, содержащие сульфид селена. Эффективно и местное лечение имидазолами. Для лечения небольших очагов годятся кремы с азолами . На обширные очаги ежедневно наносят шампунь с сульфидом селена, который смывают через 10 мин. Эффективен также прием внутрь кетоконазола или итраконазола .Эти же средства в дальнейшем используют для вторичной профилактики.
Смотрите также:
