Паралич Белла
Поражение лицевого нерва при травмах, операциях, опухолях и инфекциях обычно бывает односторонним. Одна из его форм - паралич Белла. Это острое заболевание неясной природы, возможно, вызванное вирусом, например varicella-zoster . Характерны опущение угла рта и затруднения речи, затруднения приема пищи и затруднения смыкания век. Паралич Белла обычно проходит без лечения, хотя нарушения мимики и опущение угла рта могут сохраниться надолго.
Заболеваемость составляет 23:100000 в год; иными словами, один из 60-70 человек в течение жизни переносит паралич Белла. Патогенез заболевания не ясен. Единичные патоморфологические исследования выявили неспецифические (а не воспалительные, как принято считать) изменения лицевого нерва.
Клиническая картина. Паралич Белла начинается остро. Как правило, максимальная выраженность симптомов наблюдается уже через 48 ч. За 1-2 сут до развития паралича может появиться боль за ухом . Возможно нарушение вкуса на половине языка и гиперакузия . В некоторых случаях в СМЖ находят небольшой лимфоцитоз . В 80% случаев в течение нескольких недель или месяцев наступает полное выздоровление. На ЭМГ выявляется временное нарушение проводимости по волокнам лицевого нерва. Сохранение денервационных изменений более 10 сут свидетельствует о дегенерации аксонов . В этом случае регенерация занимает не менее 3 мес и бывает неполной. Наиболее благоприятный прогностический признак - отсутствие полного паралича лицевого нерва в первую неделю заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ. Общие мероприятия включают защитную повязку на глаза во время сна, массаж парализованных лицевых мышц и лейкопластырные повязки, препятствующие перерастяжению парализованных мышц. Преднизон (60-80 мг/сут в течение 5 сут с последующей постепенной отменой в течение 5 сут) ускоряет выздоровление.
Поскольку причина паралича Белла - повреждения лицевого нерва в лицевом канале - остается неясной. Предполагают, что сдавление нерва может быть результатом отека. Проявления - слабость мимических мышц на одной половине лица .
Смотрите также:
