Протеинурия: общие сведения

Протеинурия - патологическое состояние: выделение белка с мочой при нарушении деятельности почек. Иногда наблюдается у здоровых людей, например после тяжелой физической работы.

Плазма, протекающая через клубочковые капилляры, содержит большое количество разнообразных белков, но только немногие из них способны проникнуть через клубочковый фильтр. Эта способность зависит как от размера, так и от заряда белковой молекулы. Крупные ( иммуноглобулины ) и отрицательно заряженные ( альбумин ) белки задерживаются почти полностью. Мелкие белки с молекулярной массой менее 20 000 попадают в клубочковый фильтрат, но тут же реабсорбируются в проксимальных канальцах .

Суточная экскреция белка у здорового человека составляет 30-150 мг (верхняя граница нормы - 200 мг). На долю альбумина приходится 30 мг, остальное - это другие профильтровавшиеся и не реабсорбированные белки ( бета2-микроглобулин , апопротеины , ферменты и гормоны ), а также белки канальцевого происхождения ( белок Тамма-Хорсфолла , IgA и урокиназа ).

У 0,5-10% населения обнаруживают изолированную протеинурию - то есть протеинурию в отсутствие других изменений в анализе мочи, изменений на рентгенограммах почек и какого-либо почечного заболевания. Такая протеинурия обычно не превышает 2 г/сут. Более чем в 80% случаев речь идет о доброкачественной изолированной протеинурии , которая не представляет никакой опасности. В остальных случаях имеет место постоянная изолированная протеинурия , которая через 10-20 лет может привести к почечной недостаточности.