Рак толстой кишки и хронические воспалительные заболевания кишечника: общие сведения
Рак толстой кишки нередко развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника.
При неспецифическом язвенном колите он встречается несколько чаще, чем при болезни Крона , но не исключено, что разница объясняется трудностью дифференциальной диагностики этих двух состояний.
Риск рака толстой кишки у больного с хроническим воспалительным заболеванием кишечника в течение первых 10 лет относительно невелик, однако в дальнейшем он с каждым годом возрастает на 0,5-1%. Через 25 лет рак толстой кишки развивается у 8-30% больных. Риск выше у молодых больных, страдающих панколитом .
Активное наблюдение за больными с целью раннего выявления рака толстой кишки неэффективно. Так, кровавый понос , кишечные колики и признаки кишечной непроходимости , которые характерны для рака толстой кишки, отмечаются и при обострении хронических воспалительных заболеваний кишечника. Если заболевание длится больше 15 лет с постоянными обострениями, оправдана колэктомия - как для излечения от основного заболевания, так и для предотвращения рака толстой кишки.
При нерезко выраженной симптоматике некоторые врачи рекомендуют регулярно проводить колоноскопию с биопсией и щеточным соскобом. Целью такого исследования является выявление дисплазии слизистой ( предракового состояния ), что позволяет своевременно провести операцию.
Однако отсутствие единых гистологических критериев дисплазии, а также данных, свидетельствующих о снижении смертности, ставит под сомнение целесообразность этого дорогостоящего подхода.
Смотрите также:
