Симпатоадреналовая система и ортостатическая гипотония
Для поддержания АД при переходе из положения лежа в положение стоя необходимо, чтобы ОЦК и венозный возврат не были снижены, а симпатическая нервная система функционировала нормально. Значительная ортостатическая гипотония часто бывает обусловлена либо гиповолемией , либо нарушением гемодинамических рефлексов . Последнее наблюдается, например, при спинной сухотке , сирингомиелии и сахарном диабете .
Симпатическая регуляция гемодинамики и, соответственно, реакция на ортостатическую пробу могут нарушаться при приеме любого антиадренергического средства , но особенно выраженную ортостатическую гипотонию вызывают средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях и в области симпатических окончаний.
При некоторых заболеваниях происходит разрушение пре- или постганглионарных симпатических нейронов. В этих случаях возникает так называемая идиопатическая ортостатическая гипотония.
Полностью устранить ортостатическую гипотонию, обусловленную поражением симпатической нервной системы, обычно нельзя - не существует способа восстановить нарушенную симпатическую реакцию на падение венозного возврата. В то же время симптоматического улучшения можно добиться с помощью мер, направленных на поддержание ОЦК и венозного возврата, - назначения флудрокортизона и богатой солью диеты, ношения эластичных чулок , возвышенного положения головного конца кровати.
Смотрите также:
