Табл. 27.2(Harrison). Обследование при дневной сонливости
Таблица 27.2 Обследование больного с жалобами на дневную сонливость
| Анамнез и физикальное исследование | Диагностическое исследование | Диагноз | Лечение |
|---|---|---|---|
| Ожирение, храп, артериальная гипертония | Сомнография с мониторингом показателей дыхания | Обструктивные апноэ во сне | Дыхание под постоянным положительным давлением; хирургическое лечение обструкции верхних дыхательных путей; внутриротовые устройства; медикаментозное лечение (например, протриптилин); снижение веса (гл. 264) |
| Катаплексия, гипногогические галлюцинации, сонный паралич, наличие этих расстройств в семейном анамнезе | Сомнография и тест на засыпание | Нарколепсия | Психостимуляторы (метилфенидат, пемолин); подавляющие быстрый сон антидепрессанты (протриптилин); медико-генетическое консультирование |
| Синдром беспокойных ног, нарушение сна, предрасполагающие заболевания (например, анемия или почечная недостаточность) | Сомнография с регистрацией ЭМГ передних большеберцовых мышц обеих ног | Ночная миоклония | По возможности лечение предрасполагающих заболеваний; стимуляторы дофаминовых рецепторов (например, леводофа/карбидофа); бензодиазепины (например, клоназепам) |
| Нарушение сна, предрасполагающие заболевания (например, бронхиальная астма), прием лекарственных средств, вызывающих нарушение сна (например, теофиллина) | Дневник сна | Бессонница (см. текст) | По возможности лечение основного заболевания, замена лекарственного средства; поведенческая психотерапия; стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов короткого действия (золпидем) |
Смотрите также:
