Табл. 90.2(Harrison). Мелко- и немелкоклеточный рак легкого
Таблица 90.2. Сравнительная характеристика мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого
| Признаки | Мелкоклеточный рак | Немелкоклеточный рак |
| Гистология | Скудная цитоплазма в виде узкого ободка; мелкие гиперхромные ядра с равномерно распределенным в виде мелких гранул хроматином; ядрышки не определяются; клетки опухоли расположены в виде сплошного пласта | Обильная цитоплазма; ядра неправильной формы с крупными глыбками хроматина и выраженными ядрышками; клетки формируют железистые структуры или тяжи |
| Маркеры нейроэндокринных клеток | ||
| Нейросекреторные гранулы | Есть | Нета |
| ДАЛА | Высокое содержание | Нет |
| Хромогранины | Есть | Нет |
| Синаптофизин | Есть | Нет |
| Нейрон-специфическая енолаза | Высокое содержание | Низкое содержание |
| ВВ-фракция КФК | Высокое содержание | Низкое содержание |
| Антигены CD56 и CD576 | Есть | Нет |
| Продукция пептидных гормонов | ||
| Гастрин-высвобождающийпептид | Есть | Нет |
| Другие | АКТГ, АДГ, кальцитонин, предсердный натрийуретический гормон | ПТГ |
| Другие маркеры | ||
| HLA, Р2-микроглобулин | Нет или мало | Есть |
| Кератиновые промежуточные филаменты | Цитокератины 8, 18, иногда 19; могут отсутствовать | Цитокератины 7 (почти всегда), 8, 18, 19 |
| Нейрофиламенты | Есть | Нет |
| Опиатные рецепторы | Есть | Есть |
| Рецепторы к никотину | Есть | Есть |
| Рецепторы к эпидермальному фактору роста | Нет или мало | Есть |
| Муцин | Нет | Есть при аденокарциноме |
| Белки сурфактанта | Нет | Обычно есть |
| Раково-эмбриональный антиген | Есть | Есть |
| Гены — супрессоры опухолевого роста | ||
| Делеции в Зр | >90% | >80% |
| Мутации гена RB1 | Около 90% | Около 20% |
| Мутации гена CDKN2A | Около 10% | Около 50% |
| Мутации гена ТР53 | >90% | >50% |
| Делеции в 5q, 8p, 11р и другие | Есть | Есть |
| Изменения микросателлитной ДНК | Есть | Есть |
| Онкогены | ||
| Мутации генов RAS | < 1% | Около 30% |
| Избыточная экспрессия генов семейства МУС | >50% | >50% |
| Избыточная экспрессия гена BCL2 | >75% | >50% |
| Избыточная экспрессия гена ERBB2 | <10% | Около 30% |
| Избыточная экспрессия гена теломёразы | >90% | >90% |
| Чувствительность к лучевой терапии | ||
| Частота ремиссий | 80-90% | 30-50% |
| Частота полных ремиссий | Высокая | Низкая |
| Чувствительность к полихимиотерапии | ||
| Частота ремиссий | 90% | 30-40% |
| Частота полных ремиссий | 50% | 5% |
а В 10% случаев немелкоклеточного
рака имеются популяции клеток с
нейроэндокринными маркерами. Для их
выявления применяют иммуногистохи-
мические методы.
б CD56 — NCAM-1 (молекула адгезии нервных клеток), CD57 — Leu-7 или HNK-1.
Смотрите также:
