Холангит
Холангит (греч. chole - желчь) - хроническое или острое воспаление внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Первичный склерозирующий холангит - самостоятельное заболевание аутоиммунной природы; вторичный холангит возникает при желчнокаменнаой болезни , после операций на желчных протоках, при опухолях желчных протоков и т.д.
Холангит бывает острым и хроническим. Его симптомы обусловлены воспалением желчных протоков и полным или частичным нарушением оттока желчи. У 75% больных с острым холангитом при посеве желчи выявляют бактерий.
Характерные проявления острого холангита - желчная колика , желтуха и гектическая лихорадка , сопровождающаяся ознобом ( триада Шарко ). Результаты посева крови часто положительные, характерен лейкоцитоз .
Острый негнойный холангит встречается наиболее часто и хорошо поддается симптоматическому лечению и антибиотикотерапии.
При остром гнойном холангате инфицированная желчь находится в желчных путях под большим давлением (из-за обструкции желчных протоков), что обусловливает быстрое развитие тяжелой интоксикации, бактериемии и септического шока. Лечение одними антибиотиками в таких случаях неэффективно; у больных формируются множественные абсцессы печени, и без своевременного хирургического вмешательства, направленного на восстановление оттока желчи, летальность достигает 100%. Эндоскопическая операция столь же эффективна, как и открытая. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет не только уточнить диагноз, но и выполнить папиллосфинктеротомию.
Смотрите также:
