Эпидидимит
Эпидидимит - одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний половых органов у мужчин - воспаление придатка яичка.
Острый эпидидимит чаще всего бывает односторонним. Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом яичка , опухолью яичка и травмой яичка .
Перекрут яичка чаще всего возникает в возрасте 10-30 лет и проявляется внезапной болью в мошонке . Яичко в мошонке приподнято , придаток пальпируется спереди яичка . Допплеровское исследование и сцинтиграфия яичка с 99mТс выявляют нарушение кровоснабжения в яичке . Перекрут яичка относят к экстренным состояниям.
Опухоль яичка подозревают при неэффективности антибактериальной терапии.
У молодых мужчин, ведущих половую жизнь, острый эпидидимит чаще всего вызывается Chlamydia trachomatis , реже Neisseria gonorrhoeae и обычно сочетается с уретритом , который может быть бессимптомным. У пожилых острый эпидидимит обычно вызывается грамотрицательными палочками или другими возбудителями инфекции мочевых путей . Те же возбудители часто служат причиной эпидидимита, обусловленного инструментальными исследованиями мочевых путей.
Эпидидимит у мужчин, практикующих анальные половые сношения, часто вызывается энтеробактериями . Уретрита у таких больных обычно нет, но выявляют бактериурию .
ЛЕЧЕНИЕ. Препаратом выбора для эмпирической антимикробной терапии служит офлоксацин , 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут. Он эффективен в отношении Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и энтеробактерий . При хламидийном и гонококковом эпидидимите применяют также цефтриаксон , 250 мг в/м однократно, затем доксициклин , 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут.
Эпидидимит: клинические проявления
Смотрите также:
