АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II
При АВ-блокаде 2-й степени часть импульсов к желудочкам не проводится.
АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II проявляется периодическим выпадением комплексов QRS без предшествующего удлинения интервала PQ ( рис. 230.6 , Б). Уровень блокады обычно - система Гиса-Пуркинье , комплексы QRS широкие. При этом типе блокады требуется быстро поставить диагноз и с профилактической целью установить зонд-электрод для временной ЭКС или имплантировать кардиостимулятор, поскольку высок риск полной АВ-блокады с медленным, гемодинамически неэффективным замещающим ритмом из дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье .
Основные причины - инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации , первичные и вторичные склеротические изменения проводящей системы сердца.
При так называемой прогрессирующей, или далеко зашедшей, АВ-блокаде выпадают по два и более желудочковых сокращения подряд.
Уровень блокады - обычно система Гиса-Пуркинье , но часто одновременно нарушено проведение и в АВ-узле . Замещающий ритм, откуда бы он ни исходил, обычно медленный, всегда есть нарушения гемодинамики и требуется ЭКС .
Смотрите также:
