Полная АВ-блокада (АВ-блокада 3-й степени)
При полной АВ-блокаде (АВ-блокада 3-й степени) импульсы вообще не проводятся от предсердий к желудочкам . Если комплексы QRS узкие, а ЧСС составляет 40-55 в мин и повышается под действием атропина и физической нагрузки, то вероятный уровень блокады - АВ-узел . Такое обычно наблюдается, в частности, при врожденной полной АВ-блокаде ( рис. 230.7 ). Если уровень блокады находится дистальнее, то атропин и физическая нагрузка мало влияют на замещающий ритм, комплексы QRS широкие, ЧСС меньше 40 в мин, замещающий ритм неустойчив. В этих случаях показана ЭКС . Иногда при блокаде ниже пучка Гиса возможно ретроградное проведение импульса на предсердия. Из-за сокращения предсердий при закрытых митральном и трехстворчатом клапанах однокамерная желудочковая ЭКС у таких больных может вызвать синдром кардиостимулятора , поэтому им показана двухкамерная ЭКС.
Смотрите также:
